Ачиков посмотрел на меня долгим нечитаемым взглядом. Потом на пациента. Потом снова на меня.
— Я буду ассистировать, — выдавил он, боясь встречаться взглядом со мной, Ринатом или его женой, а потому глядя в пол. — Но в протоколе будет ваша подпись.
— Договорились, Сергей Кузьмич. Готовьтесь.
Николай Борисович пришел через десять минут, уже в хирургическом костюме. Увидев пациента, молча кивнул и ушел готовить анестезию.
Я объяснил Ринату: операция экстренная, под спинальной анестезией, риски есть, но без операции будет хуже. Он закрыл глаза, подписал согласие дрожащей рукой. В коридоре жена тихо выла в плечо Ларисе Степановне — та, при всей ее любви к сплетням, оказалось, умела утешать, когда это нужно.
Пока Фролова готовила инструменты, я мылся у раковины, затратив три минуты, двигаясь от кончиков пальцев к локтям. Штатной операционной сестры в моркинской ЦРБ не было уже третий год, и Фролова, числившаяся санитаркой ОРИТ, давно освоила эту роль по необходимости, потому что кому-то надо было подавать зажимы.
В уже знакомой операционной моркинской ЦРБ стерильность соблюдалась, инструменты были, свет горел, а больше мне ничего и не требовалось.
Ринат лежал на столе, укрытый до пояса стерильной простыней. Спинальная анестезия уже работала: ниже пупка он ничего не чувствовал, но был в сознании, и это хорошо — меньше нагрузка на организм, чем при общем наркозе.
— Начинаем, — сказал я.
Кожу обработали трижды: спиртом, хлоргексидином и снова спиртом.
Я сделал разрез по паховой складке, которая является естественной кожной линией внизу живота, и провел его параллельно пупартовой связке, представляющей собой плотный сухожильный ориентир, используемый хирургами. Длина разреза составила около десяти сантиметров.
Подкожную клетчатку и фасцию Скарпы, которая является плотным соединительнотканным слоем под кожей, я разводил тупо, то есть не разрезал ткани, а аккуратно раздвигал их, чтобы снизить травматизацию сосудов. Затем вскрыл апоневроз наружной косой мышцы, который представляет собой сухожильную пластинку мышцы живота, и сделал это по ходу волокон, поскольку так ткани расходятся легче и в дальнейшем заживают лучше.
— Зажим, — попросил я Фролову, стоявшую напротив.
Она подала зажим Кохера — прочный хирургический инструмент для фиксации тканей. Ачиков стоял слева с отсосом и крючками Фарабефа и с их помощью разводил края раны, обеспечивая хороший обзор операционного поля.
Я добрался до пахового канала. Грыжевой мешок был сразу виден, поскольку оказался напряженным и темно-багровым из-за венозного застоя, то есть нарушения оттока крови. Я аккуратно выделил его стенки и зафиксировал их зажимами, после чего вскрыл мешок.