— Спасибо, Сань, — сказал он. — Вроде и полегче стало.
Он ушёл к себе, а нас с Шарфиковым почти сразу снова позвали в приёмное отделение.
Привезли мужчину сорока восьми лет, с высокой температурой, кашлем, одышкой и болями в груди. Сатурация была девяносто два процента, и был он в тяжёлом состоянии.
Мужчину тут же отправили на снимок, на котором ярко была видна двусторонняя пневмония, с очагами уплотнения в обоих лёгких. Так, нехорошо.
Я подошёл ближе, оценил его состояние. Пациент дышал тяжело, со свистами. Кожа землистого цвета, губы чуть синюшные. Температура тридцать девять и три.
Мужчина был в сознании, и я взялся за опрос как следует. Тут важно правильно собрать анамнез.
— Как давно поднялась температура? — спросил я.
— Дня три уже, — прохрипел он. — Сначала думал, простуда обычная. Думал, отлежусь. А оно вон как обернулось…
— Голова болит? Тошнит? — уточнил я.
— Башка раскалывается, — кивнул он. — И мутит со вчерашнего. И живот крутит, простите за подробности. Понос второй день. Я уж думал, съел что не то.
Лёгочные симптомы плюс кишечные плюс головная боль. Не самая типичная картина для обычной пневмонии. Что-то тут было не так.
— Где работаете? — продолжил я. — Чем занимаетесь?
— В гостинице нашей Аткарской, — хрипло ответил мужчина. — По технической части. Душевые кабины обслуживаю, кондиционеры, вентиляцию. Неделю назад вот водосток чистил в душевой. Засорился он там, в дальнем номере. Давно той душевой не пользовались, вода застоялась…
Картинка в голове сложилась окончательно. Застоявшаяся тёплая вода. Душевая, которой давно не пользовались. Системы кондиционирования. Лёгочные симптомы вместе с кишечными. Высокая лихорадка. Всё одно к одному.
Я задал ещё несколько уточняющих вопросов, про коллег, не заболел ли кто из них следом, про то, чем именно чистил водосток. А затем незаметно проверил мужчину праной. Прошёлся по лёгким, воспаление было обширным, агрессивным. Совсем не как при вирусной пневмонии.
И поставил диагноз.
Легионеллёз. Болезнь легионеров.
— Стас, — повернулся я к Шарфикову. — Слушай и запоминай, это важно. Я подозреваю здесь легионеллёз. Как ты знаешь, эта бактерия живёт в тёплой стоячей воде. Любит кондиционеры, душевые, системы водоснабжения. Человек вдыхает заражённый водяной аэрозоль и заболевает.
Шарфиков выпучил глаза и уставился на меня.
— Легионеллёз? — выдохнул он. — Так это же редкая штука! Я про неё только в учебнике читал! Думал, она почти и не встречается.
— Встречается, — кивнул я. — Просто её часто не распознают. Пишут «пневмония», и лечат как обычную. А она не лечится обычными пенициллинами. Обрати внимание на клинику, тут не только лёгкие. Высокая лихорадка, головная боль, понос, тошнота. При обычной пневмонии так не бывает. А ещё человек работает с водными системами и неделю назад лез в застоявшийся водосток. Инкубационный период у легионеллёза как раз от двух до десяти дней. Всё сходится.