Пока пациентка устраивалась и расстегивала пуговицы кофты, я уже запустил Систему.
Диагностика завершена.
Основные показатели: температура 37,3 °C, ЧСС 88, АД 110/70, ЧДД 18.
Обнаружены аномалии:
— Воспаление слизистой оболочки толстой кишки (нисходящий и сигмовидный отделы), непрерывное поражение.
— Железодефицитная анемия (гемоглобин 98 г/л при норме от 120).
— Дефицит витамина D.
— Незначительное увеличение лимфоузлов брыжейки.
Понятно, у женщины левосторонний язвенный колит, классика. Воспаление идет сплошной полосой по нисходящей и сигмовидной, без зазоров. Да е-мое! Полгода человек живет с кровавым поносом и температурой по вечерам. Полгода! А Ачиков ей но-шпу! Да уж…
Я пальпировал живот женщины. По ходу нисходящей ободочной определялась болезненность и легкое мышечное напряжение. Сигмовидная кишка была уплотнена и чувствительна при надавливании. Печень и селезенка — без особенностей.
— Можете одеваться, Зинаида Федоровна, — сказал я, отходя от кушетки.
Она села, поправляя свитер, и стала теребить пуговицу, не поднимая на меня глаз, внутри ее всю аж колотило. Понятно почему — человек уже внутренне приготовился к худшему. Немудрено: с такими симптомами первая мысль у любого будет об онкологии.
— Доктор, это рак? — тихо, почти шепотом спросила она, кусая бескровные губы.
— То, что я вижу, Зинаида Федоровна, больше похоже на воспаление кишечника, а не на онкологию, — сказал я.
Она часто заморгала, выдохнула, после чего осторожно спросила:
— Воспаление… от чего?
— Причин у такого состояния может быть несколько, — ответил я. — Инфекция, паразиты, последствия лекарств. Случается, что кишке не хватает кровоснабжения, иногда виновата болезнь Крона. Но у вас картина типичная для язвенного колита: длительная диарея, кровь, температура по вечерам, похудение плюс, судя по всему, низкий гемоглобин.
Зинаида Федоровна кивала на каждое слово, хотя понимала, подозреваю, хорошо если половину.
— Хорошая новость в том, что это лечится, — продолжил я успокаивающим голосом. — Плохая — что свечками и но-шпой такое не берут. Понадобятся анализы, колоноскопия с биопсией, а дальше — нормальная противовоспалительная терапия.
— Это точно… Сергей Николаевич?
— Точно я смогу сказать только после колоноскопии, — ответил я. — Рак мы обязаны исключить, такой порядок. Не потому, что я его подозреваю, а потому, что симптомы у вас такие, с которыми гадать нельзя. По картине пока — воспаление, причем довольно серьезное. Но окончательное слово — за колоноскопией. В общем, Зинаида Федоровна, вам надо ехать в Йошкар-Олу. И не откладывая.