Это была частая ситуация в моем кабинете. Из-за большого количества сельских пациентов принимать по записи зачастую оказывалось невозможным. Добирались они на автобусах, которые зачастую ходили от силы пару раз в неделю. Поэтому под моим кабинетом обычно образовывалась живая очередь. Пару раз начальство пыталось мне сказать о необходимости принимать всех строго по времени. Но после моего предложения попробовать отвести прием за меня такие разговоры прекратились.
— Проходите, садитесь, рассказывайте, — кивнул я.
— Ох, спасибо Вам большое! Как хорошо, что такой врач у нас появился! Все вас так хвалят.
— Жалобы у вас какие? — слегка улыбнувшись, я повернул разговор в нужное русло.
Если не прервать этот поток лишней информации, прием может до ночи затянуться.
— Да вот поясницу что-то прихватило у меня. А соседка-то сказала, что почки там. Вот я сразу и записалась, а с утра меня как раз подвезли, а вот обратно на автобус надо, — снова запричитала женщина.
— Не переживайте, успеете на автобус. Как давно у вас боли? — уточнил я, отмечая в карте жалобы.
— Пару дней уж точно. Я картошку копать стала, а она как прихватит, еле до дома дошла, — ответила пациентка.
— Другие жалобы есть?
— Ну, давление скачет, бывает, да и голова болит. Да кто у нас здоровый то сейчас! — вздохнула женщина.
В этом была основная проблема у многих сельских пациентов. Из-за недоступности медицины ко мне чаще всего попадали коморбидные пациенты, то есть пациенты с множеством разных заболеваний. Приходилось лечить всё и сразу, попутно составляя сложные комбинации разных препаратов, стараясь совместить лечение от нескольких патологий. Зачастую мои рекомендации имели вид своеобразного дневника: сначала три недели принимать это, потом три недели то, и так далее.
— Препараты какие-нибудь принимаете постоянно? — задал я следующий вопрос.
— Каптоприл под язык кладу, если давление высокое. А так ничего больше, — помотала головой пациентка.
Я задал ещё несколько уточняющих вопросов и перешёл к осмотру. Давление, пульс, лёгкие, пальпация почек. Поколачивание по пояснице (основной способ проверить наличие почечной патологии) ожидаемо было отрицательным. Скорее всего, обычный остеохондроз, частое заболевание моих заядлых огородников. Конечно, почки мы тоже проверим, но лечение можно расписать уже сейчас.
Я коротко перечислил Светлане основные анализы и инструментальные обследования, а сам взялся за рекомендации.
Так, миорелаксант, нестероидное противовоспалительное, витамины группы Б. Ещё надо заняться давлением, для начала попробуем ингибиторы АПФ. Дневник давления, пусть ведёт обязательно. Исключение нагрузок, надеюсь послушается, а то спину не вылечим. И повторная явка ко мне.